Kod žena se ređe prepoznaje srčani udar: Ovo su signali zbog kojih morate hitno kod lekara

Žena dolazi u hitnu pomoć jer oseća nedostatak vazduha i obilno se znoji. Boli je u leđima, u predelu lopatice, a bol se širi niz levu ruku. Svi nalazi su uredni i ona je poslata kući.

Sutradan odlazi kod kardiologa. On procenjuje da bi njeni simptomi mogli biti povezani sa anksioznošću. Te noći doživljava srčani udar.

To je priča Barbare Kolure, ambasadorke Fondacije za porodično zdravlje srca (Family Heart Foundation) u Sjedinjenim Američkim Državama, ali i sudbina hiljada drugih žena širom sveta.

Iako je Kolura na kraju dobila odgovarajuće lečenje, rodni jaz u kardiološkoj nezi mnoge druge žene košta života.

U pojedinim razvijenim zemljama sa kvalitetnim zdravstvenim sistemima, poput Australije, istraživači procenjuju da bi čak 20 odsto smrtnih ishoda od srčanog udara kod žena moglo biti sprečeno kada bi žene i muškarci bili jednako lečeni.

Međutim, to nije slučaj. Žene mlađe od 55 godina u SAD imaju sedam puta veću verovatnoću od muškaraca da budu otpuštene iz hitne službe bez odgovarajućih kardioloških pregleda.

Tokom postavljanja dijagnoze, jedna reč mogla bi da ih dovodi u opasnost - atipično.

Problem je u izrazu "atipično"

Decenijama lekari simptome srčanog udara kod žena opisuju kao "atipične" jer se mogu razlikovati od simptoma kod muškaraca. Međutim, u stvarnosti nema ničeg atipičnog u simptomima koji pogađaju polovinu populacije. Osnovni simptom je isti bez obzira na pol.

Nedavne opservacione studije i prospektivna istraživanja pokazala su da više od 90 odsto žena i muškaraca tokom srčanog udara oseća bol u grudima.

Razlika je u tome što žene češće istovremeno imaju mučninu, otežano disanje, umor, bol u vilici ili bol između lopatica, što može otežati postavljanje dijagnoze.

Kada se obrazac simptoma označi kao "atipičan", lekar može pogrešno protumačiti znake kao neuobičajene ili nepovezane sa srcem.

Muško telo i dalje je medicinski standard

Korišćenje muškog organizma kao standarda za dijagnozu i lečenje može imati ozbiljne posledice.

Poznati kardiolog Stiven Nikols, direktor "Victorian Heart Hospital", u Australiji, jedan je od brojnih stručnjaka koji smatraju da je termin "atipično" zastareo i da ga treba izbaciti iz upotrebe.

"Uprkos brojnim kampanjama koje ukazuju na značaj srčanih bolesti kod žena, i dalje postoji uverenje da su one prvenstveno problem muškaraca", rekao je Nikols.

Međutim, kardiovaskularne bolesti danas su vodeći uzrok smrti žena u SAD i odnose približno isti broj života kod žena kao i kod muškaraca.

Ipak, istraživanja pokazuju da žene sa simptomima srčanog udara, u poređenju sa muškarcima, ređe dobijaju aspirin, ređe bivaju reanimirane i ređe ih hitna pomoć prevozi u bolnicu pod rotacijom.

Jentl sindrom

Ova nejednakost čak ima i naziv - Jentl sindrom. Termin je 1991. godine uvela američka kardiološkinja Bernadin Hili, inspirisana filmom "Jentl" sa Barbarom Strajsend.

Glavna junakinja filma prerušava se u muškarca kako bi mogla da pohađa školu i stekne isto obrazovanje kao njene muške kolege.

Više od tri decenije kasnije, kardiologija se i dalje bori da prevaziđe ovaj model u kojem se srčani udar posmatra pre svega kroz muške simptome.

Mnoge današnje smernice za lečenje, uključujući i preporuke za primenu aspirina, zasnovane su na starijim istraživanjima u kojima su uglavnom učestvovali muškarci.

Osim toga, faktori rizika karakteristični za žene, poput menopauze, sindroma policističnih jajnika i komplikacija tokom trudnoće, često nisu uključeni u procenu rizika od srčanog udara.

"Pred nama je još mnogo posla kako bismo smanjili broj obolelih i umrlih žena od srčanih bolesti", kaže Nikols.

Srčani udar nije uvek dramatičan

Iako se simptomi kod žena mogu razlikovati od onih kod muškaraca, jedna stvar ostaje zajednička - bol u grudima.

U popularnoj kulturi srčani udar se često prikazuje kao iznenadan, snažan i razoran bol.

Međutim, kardiološkinja Mišel O'Donagu iz bolnice Brigam end Vimen i Medicinskog fakulteta Harvard ističe da je to pogrešna predstava.

"U stvarnosti, srčani udari često nastupaju tiho i postepeno, upravo zbog čega se lako previde", rekla je za ScienceAlert.

Kako objašnjava, žene bol u grudima često opisuju kao tup ili težak pritisak koji traje nekoliko minuta, a zatim prolazi. Takođe, češće doživljavaju srčani udar tokom odmora ili sna.

"Znamo da žene češće imaju manje uobičajene simptome poput mučnine, otežanog disanja, bola u vilici ili ruci - simptome koji ni pacijentima ni lekarima odmah ne ukazuju na srčani udar", dodaje O'Donagu.

Žene češće opisuju simptome kao blaže, rasute po telu ili povremene, zbog čega ih je lakše prevideti.

Istraživanja pokazuju da žene tokom srčanog udara imaju veću verovatnoću da osete bol između lopatica, mučninu ili povraćanje i otežano disanje. Upravo ti simptomi mogu biti razlog zbog kojeg se češće postavlja pogrešna dijagnoza ili bivaju vraćene kući bez lečenja.

Studija iz 2020. godine navodi da lekari dijagnozu često postavljaju prepoznavanjem poznatih obrazaca simptoma. Kada se simptomi jave u neuobičajenoj kombinaciji, povećava se mogućnost pogrešne procene.

Iako nove smernice sve više prepoznaju različite simptome srčanog udara i postepeno napuštaju termin "atipično", promene se uvode sporo.

Barbara Kolura dijagnozu je dobila tek prilikom treće posete lekaru, nakon što je već pretrpela srčani udar. Jedna njena arterija bila je začepljena čak 99 odsto.

Danas, kao ambasadorka Fondacije za srce, deli svoju priču kako bi pomogla drugim ženama da na vreme prepoznaju simptome.

Ako posumnjate da imate srčani udar, Mišel O'Donagu savetuje da verujete svom osećaju.

"Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate nove, neobjašnjive simptome, uključujući nelagodnost u grudima ili otežano disanje koje traje ili se povremeno javlja", kaže ona i dodaje da je uvek bolje biti oprezan, pa ako mislite da imate srčani udar, nikada nemojte sami voziti do bolnice, već odmah pozovite hitnu pomoć.