Treći igrač među holesterolom: Otkriven novi i najopasniji, ne reaguje na lekove

Problem je i &scaron;to ne reaguje na statine, lekove za snižavanje holesterola, i &scaron;to ne može tako lako da se otkrije analizama. Vodilja i alarm bi trebalo da bude visok nivo triglicerida.Godinama se priča o zdravlju srca predstavljala kao bitka između dobra i zla.Priča između dobra i zla - &quot;dobrog&quot; i &quot;lo&scaron;eg&quot; holesterolaU jednom uglu - HDL - lipoprotein visoke gustine, herojski &quot;dobar&quot; holesterol koji pomaže u či&scaron;ćenju arterija i održavanju protoka krvi. U drugom je LDL - lipoprotein niske gustine, takozvani &quot;lo&scaron;&quot; holesterol , koji se nakuplja u krvnim sudovima i tiho povećava rizik od srčanih problema.Ispostavlja se da priča o holesterolu ima i trećeg lika - malo poznatu, retko testiranu vrstu holesterola koja može biti odgovorna za oko trećinu ukupnog nivoa holesterola i ona u kojoj su čak i statini, najče&scaron;će propisivani lekovi za snižavanje holesterola na svetu, znatno manje efikasni u suzbijanju.Zove se remnant, odnosno preostali holesterol, a stručnjaci sada smatraju da bi to mogao biti najopasniji tip od ta tri.&quot;Ranije sam ih nazivao dobrim, lo&scaron;im i ružnim. LDL je lo&scaron;, ali preostali holesterol je jo&scaron; gori. Mnogi kliničari su to manje-vi&scaron;e ignorisali, i to nije dobra ideja&quot;, kaže Berge Nordestgard, klinički profesor na Univerzitetu u Kopenhagenu i jedan od vodećih svetskih stručnjaka za holesterol.Treći igrač među holesterolomSam holesterol nije inherentno dobar ili lo&scaron;. To je masna supstanca koju telo koristi za izgradnju ćelija, proizvodnju hormona i održavanje nervnog sistema u funkciji.Međutim, holesterol može doprineti začepljenju arterija kada se nakuplja na pogre&scaron;nom mestu. Etikete &quot;dobar&quot; i &quot;lo&scaron;&quot; se, zapravo, uop&scaron;te ne odnose na holesterol. Vi&scaron;e se odnose na čestice koje ga nose.Ba&scaron; kao ulje u vodi, holesterol se ne može rastvoriti u krvi, pa telo mora da ga pakuje i transportuje. Neke od tih čestica ispu&scaron;taju holesterol u tkiva, a povremeno i u arterije (LDL). Druge ga uzimaju i vraćaju u jetru na reciklažu (HDL). Upravo takva pona&scaron;anja dovode do toga da se čestice nazivaju &quot;dobrim&quot; ili &quot;lo&scaron;im&quot;.Te ružne čestice holesterola poznate kao hilomikroni i VLDL - lipoproteini veoma niske gustine, mogu biti ogromne - do 50 puta &scaron;ire od LDL-a.Za razliku od LDL i HDL čestica, ove čestice ne nose holesterol kao svoj glavni teret. Umesto toga, većinu njihovog transporta zauzimaju trigliceridi &ndash; energetski guste masti koje telo koristi kao gorivo. Holesterol čini samo 1 do 3 procenta ukupnog opterećenja, igrajući samo strukturnu ulogu u stabilizaciji triglicerida.Tri procenta zvuči kao siću&scaron;na količina. Ipak, po&scaron;to su ove čestice toliko velike, taj mali procenat se sabira, pa stvarna količina holesterola koju nose je ogromna - do 40 puta vi&scaron;e od LDL-a - &quot;lo&scaron;eg&quot; holesterola.Međutim, trigliceridi se ne zadržavaju dugo. Kako se čestica kreće kroz krvotok, ona oslobađa trigliceride na svakoj stanici, isporučujući energiju mi&scaron;ićima i tkivima, efikasno postajući lak&scaron;a sa svakom isporukom.&Scaron;ta je remnant - preostali holesterolNa kraju, ono &scaron;to ostaje je ljuska bogata holesterolom &ndash; i upravo je ta ogoljena čestica poznata kao preostali holesterol.Kod zdrave osobe, one nisu pravi problem &ndash; jetra prepoznaje ove preostale čestice i bri&scaron;e ih. Ali, ako telo proizvodi previ&scaron;e kroz ishranu, povećanje telesne težine ili genetiku, jetra jednostavno ne može da ih obradi.Ostaci se zadržavaju u krvotoku mnogo duže nego &scaron;to bi trebalo. I, postepeno, neki pronalaze put do zidova va&scaron;ih arterija.Čestica zaglavljena u arterijama koja nosi do 40 puta vi&scaron;e holesterola nego LDL predstavlja ozbiljan problem.Za razliku od trna koji možete ukloniti, preostali holesterol ostaje čvrsto zaglavljen, pokrećući imuni odgovor. Ubrzo, bela krvna zrnca žure na lice mesta i poku&scaron;avaju da progutaju holesterol, ali ne mogu da ga svare. Zato tamo umiru, postepeno formirajući masne plakove koji vremenom sužavaju i stvrdnjavaju arterije.A, ako plak dovoljno naraste, ili iznenada pukne, može blokirati protok krvi, izazivajući moždani udar ili srčani udar.Opasna zonaAko sve ovo zvuči lo&scaron;e, to je zato &scaron;to jeste. Istraživanja su pokazala da ljudi sa vi&scaron;im nivoima preostalog holesterola i triglicerida imaju dvostruko veću verovatnoću da umru od kardiovaskularnih bolesti nego oni sa nižim nivoima.Uprkos tome, većina zabrinutosti oko holesterola i dalje se fokusira na &quot;lo&scaron;&quot; LDL. Deo toga je opravdan.Na kraju, kako Nordestgard ističe, visoki nivoi LDL-a su če&scaron;ći problem među op&scaron;tom populacijom - oko jedna od dve osobe ima povi&scaron;ene nivoe, u poređenju sa otprilike jednom od tri osobe za preostali holesterol. Ali, taj fokus bi mogao da dovede do toga da ne&scaron;to važno promakne.&Scaron;to je i dokazano.Na primer, u jednoj studiji, skoro 12 procenata pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima je i dalje imalo visok preostali holesterol uprkos postizanju ciljeva LDL holesterola. Drugim rečima, njihov standardni test krvi im je pokazao da je sve u redu, ali su i dalje bili u riziku.U drugoj studiji sprovedenoj na 113.000 ljudi, oni sa niskim LDL, ali visokim preostalim holesterolom, i dalje su imali 15 odsto veći rizik od moždanog udara.monticello/ShutterstockKako proveriti preostali holesterolDeo problema je &scaron;to se preostali holesterol ne meri rutinski. Sveobuhvatni test krvi pokazuje nivoe LDL, HDL, triglicerida i ukupnog holesterola &ndash; ali preostali holesterol retko dobija svoju liniju.I, za razliku od LDL-a, ionako ne postoji zvanično dogovoreni prag za ono &scaron;to se smatra opasno visokim.Ako rezultati va&scaron;eg testa uključuju vrednosti LDL i HDL, možete izračunati preostali holesterol tako &scaron;to ćete uzeti vrednost ukupnog holesterola i oduzeti očitavanja LDL i HDL.Ako ne, najbolji pokazatelj, kaže Nordestgard, jeste očitavanje triglicerida.Po&scaron;to su nivoi triglicerida i preostalog holesterola usko povezani, visoka vrednost triglicerida je pouzdan signal da je i preostali holesterol povi&scaron;en.Ne reaguje na statineLo&scaron;a vest je da statini, najče&scaron;će kori&scaron;ćeno oružje protiv holesterola, nisu ba&scaron; dobro opremljeni za borbu protiv preostalog holesterola.Statini se propisuju za smanjenje LDL-a kod osoba sa visokim rizikom već oko 40 godina, i izuzetno su efikasni u tom poslu.Ali, preostali holesterol je drugačija zver.&quot;Ako statini smanje LDL za 20 procenata, oni smanjuju preostali holesterol za oko 10 procenata&quot;, kaže Nordestgard za Science Focus.Drugim rečima, imaju upola manji efekat za česticu koja može biti dvostruko opasnija.Dobra vest je da nova generacija lekova sustiže. Samo u pro&scaron;loj godini, oko &scaron;est novih tretmana je pokazalo sposobnost smanjenja preostalog holesterola za 50 do 80 procenata.&quot;Postoji zaista dobar izbor lekova koji mogu veoma efikasno smanjiti preostali holesterol&quot;, kaže Nordestgard.Sa druge strane, ti lekovi jo&scaron; uvek nisu &scaron;iroko dostupni a čak i kada budu, verovatno će najbolje delovati uz promene načina života.Može li i kako da se smanji preostali holesterol?Iako i LDL i preostali holesterol imaju genetsku komponentu, preostali holesterol je posebno osetljiv na to &scaron;ta se jede, koliko se kreće i na težinu.Prvo treba otići kod lekara i uraditi analizu lipida u krvi, i odluči da li bi lekovi mogli biti prikladni.Ali lekovi i način života najbolje funkcioni&scaron;u zajedno a prave promene mogu i smanjiti postojeće nivoe i sprečiti njihovo nagomilavanje.Promene u ishraniKao i kod drugih vrsta holesterola, ono &scaron;to se jede igra veliku ulogu u kontroli nivoa preostalog holesterola.To znači smanjenje unosa hrane bogate &scaron;ećerom i rafinisanim ugljenim hidratima - gaziranih pića, kolača, belog hleba. Ova hrana nije problem zato &scaron;to sadrži holesterol. Pravi problem je &scaron;ećer.Kada se unese vi&scaron;e &scaron;ećera nego &scaron;to je potrebno, jetra tiho pretvara vi&scaron;ak u trigliceride. &Scaron;to se vi&scaron;e &scaron;ećera jede, to jetra proizvodi vi&scaron;e triglicerida.Zasićene masti stvaraju slično pona&scaron;anje u jetri, zbog čega lekari imaju tendenciju da preporučuju poznatu zamenu: manje putera i crvenog mesa, vi&scaron;e mediteranskih masti.&quot;Avokado, orasi, maslinovo ulje, masna riba. Va&scaron; tanjir bi trebalo da sadrži mnogo vi&scaron;e mahunarki, svežeg voća, povrća i proteina nego ugljenih hidrata&quot;, preporučuje dr Zoi Astroulakis, konsultant kardiolog u bolnici Nju Viktorija u Londonu.Preporučuje i ovsenu ka&scaron;u, čije je potapanje ključno. Ono oslobađa vlakno zvano beta-glukan, koje formira gust, lepljiv gel dok se kreće kroz creva. Taj gel deluje kao sunđer, upijajući holesterol pre nego &scaron;to ga telo može apsorbovati i izbaciti ga.Jetra, kojoj iznenada nedostaje holesterol, mora da izvlači vi&scaron;e iz krvotoka da bi to nadoknadila i time snižava ukupni nivo holesterola.crystal light/ShutterstockUmerena konzumacija alkoholaAlkohol je jo&scaron; jedan pokretač proizvodnje triglicerida &ndash; kada se pije, jetra pretvara vi&scaron;e masnih kiselina u trigliceride, &scaron;to znači da se vi&scaron;e tih velikih čestica izbacuje, a vi&scaron;e ostataka ostaje.Najnovije američke dijetetske smernice su potpuno ukinule određene dnevne granice, zamenjujući ih jednostavnijom porukom &ndash; pijte manje za bolje zdravlje. Svetska zdravstvena organizacija je oti&scaron;la dalje, zaključujući da uop&scaron;te ne postoji bezbedan nivo konzumiranja alkohola. Nije tajna da je vi&scaron;ak kilograma lo&scaron; za srce. Manje je očigledno kako direktno doprinosi nakupljanju preostalog holesterola.Kako masne ćelije rastu, &scaron;to se de&scaron;ava kada se ugojimo, one počinju da ispu&scaron;taju trigliceride u krvotok. Da bi se izborila sa ovim vi&scaron;kom, jetra povećava proizvodnju hilomikrona i VLDL-a, onih velikih čestica koje se koriste za prenos masti. To je znak jo&scaron; ostataka bogatih holesterolom.Istovremeno, vi&scaron;ak težine je usko povezan sa insulinskom rezistencijom. To smanjuje aktivnost enzima odgovornih za uklanjanje ovih ostataka.&quot;To vidimo kod pacijenata koji su veoma gojazni. Oni često imaju veoma visok nivo preostalog holesterola i triglicerida. I znamo da se ti nivoi mogu smanjiti kako gube na težini, bilo kroz ishranu, vežbanje ili lekove&quot;, kaže Rijaz Patel, profesor kardiologije na Univerzitetskom koledžu u Londonu.Takođe, treba znati i da neko sa potpuno &quot;normalnim&quot; BMI i dalje može imati visok nivo visceralne masti, dublje masti koja se obavija oko organa i posebno je povezana sa povi&scaron;enim preostalim holesterolom.Drugim rečima, može da se izgleda zdravo na vagi dok se rizik tiho povećava - ne&scaron;to &scaron;to će otkriti samo analiza krvi.

Treći igrač među holesterolom: Otkriven novi i najopasniji, ne reaguje na lekove

0 Komentari